Monografía farmacológica Medvox
Sulfato ferroso
Tratamiento de referencia de la anemia ferropriva por eficacia y costo. La evidencia actual muestra que la administración en días alternos y en dosis única diaria mejora la absorción fraccional al evitar el bloqueo por hepcidina, con menos efectos digestivos. La respuesta esperada es un ascenso de 1 a 2 g/dL de hemoglobina en 4 semanas.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- FeSO4·7H2O; el heptahidrato aporta 20 % de hierro elemental (65 mg de hierro elemental por 325 mg de sal).
- Nombres comerciales
- Sulfato Ferroso · Ferranin · Fer-In-Sol
- Presentaciones
- Comprimidos 200 mg (40 mg de hierro elemental) y 325 mg (65 mg); Gotas 125 mg/mL (25 mg de hierro elemental por mL); Jarabe
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Aporta hierro para la síntesis del grupo hemo; se absorbe como ion ferroso en el duodeno mediante el transportador DMT1, proceso regulado por la hepcidina.
Indicaciones
- Anemia por déficit de hierro
- Profilaxis en el embarazo
- Profilaxis en el lactante y el prematuro
- Ferropenia sin anemia con síntomas
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 100–200 mg de hierro elemental al día, o 60–120 mg en días alternos, en ayunas con vitamina C. Duración mínima 3 meses tras normalizar la hemoglobina para reponer depósitos.
- Niños y adolescentes
- 3–6 mg/kg/día de hierro elemental en 1–2 tomas (máx 150–200 mg/día).
- Lactantes
- Profilaxis: 1–2 mg/kg/día desde los 4 meses en el lactante de término alimentado al pecho; 2–4 mg/kg/día desde el mes en el prematuro. Tratamiento: 3–6 mg/kg/día.
- Adulto mayor
- Toda ferropenia del adulto mayor obliga a descartar sangrado digestivo oculto y neoplasia.
- Ajustes renal/hepático
- En enfermedad renal crónica avanzada y en malabsorción, preferir hierro endovenoso.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Levotiroxina -> reducción marcada de la absorción; separar 4 h
- Quinolonas y tetraciclinas -> quelación con pérdida de eficacia del antibiótico; separar 2–4 h
- Inhibidores de bomba de protones y antiácidos -> reducción de la absorción de hierro
- Metildopa y penicilamina -> reducción de la absorción
Reacciones adversas graves
- Intoxicación aguda en el niño, causa clásica de muerte por ingesta accidental de medicamentos
- Hemocromatosis secundaria por sobredosificación crónica
- Úlcera esofágica por comprimido retenido
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El MINSAL indica suplementación de hierro a toda gestante desde el segundo trimestre.
Lactancia
Sin riesgo para el lactante.
Sobredosis
Fase 1 (0–6 h): vómitos y diarrea con sangre, hipovolemia. Fase 2 (6–24 h): mejoría aparente engañosa. Fase 3 (12–48 h): shock, acidosis metabólica, falla hepática, coagulopatía. Fase 4 (2–5 días): necrosis hepática. Fase 5 (2–6 semanas): estenosis pilórica cicatricial. Radiografía de abdomen (los comprimidos son radiopacos), irrigación intestinal total con polietilenglicol, reposición de volumen, corrección de la acidosis. El carbón activado NO adsorbe hierro. Medir ferremia a las 4–6 h: >500 µg/dL indica intoxicación grave.