Monografía farmacológica Medvox
Sulfato de magnesio en urgencias
Tratamiento de elección de la torsión de puntas, en la que resulta eficaz incluso con magnesemia normal, y de la hipomagnesemia sintomática. En la crisis asmática grave refractaria al tratamiento broncodilatador convencional reduce las hospitalizaciones (evidencia 1B). Es además el anticonvulsivante de la eclampsia.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- MgSO4·7H2O; 1 g aporta aproximadamente 8 mEq (4 mmol) de magnesio elemental.
- Nombres comerciales
- Sulfato de Magnesio
- Presentaciones
- Ampolla al 25 % (1,25 g/5 mL); Ampolla al 20 % y al 50 %
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloquea canales de calcio, estabiliza la membrana miocárdica y acorta la repolarización, suprimiendo las pospotencializaciones tempranas que originan la torsión de puntas; además produce relajación del músculo liso bronquial.
Indicaciones
- Torsión de puntas y arritmia ventricular polimorfa
- Hipomagnesemia sintomática
- Crisis asmática grave refractaria
- Eclampsia y preeclampsia grave
- Arritmia por intoxicación digitálica
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Torsión de puntas: 2 g EV en 1–2 minutos, repetible; luego infusión de 0,5–1 g/h. Asma grave: 2 g EV en 20 minutos. Hipomagnesemia grave: 1–2 g EV en 15 minutos y luego infusión.
- Niños y adolescentes
- Asma: 40–50 mg/kg EV en 20 minutos (máx 2 g). Arritmia: 25–50 mg/kg EV.
- Lactantes
- 25–50 mg/kg EV lento con monitorización.
- Adulto mayor
- Ajustar por función renal; el magnesio se elimina exclusivamente por vía renal.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir a la mitad o más si la VFG es menor a 30 mL/min y monitorizar la magnesemia.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Bloqueadores neuromusculares -> potenciación marcada del bloqueo
- Antagonistas del calcio, en especial nifedipino -> hipotensión profunda
- Aminoglucósidos -> bloqueo neuromuscular aditivo
- Digoxina -> bradiarritmia con hipermagnesemia
Reacciones adversas graves
- Depresión respiratoria y paro respiratorio por hipermagnesemia
- Bloqueo neuromuscular con arreflexia
- Paro cardíaco en asistolia
- Hipocalcemia
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El uso prolongado como tocolítico por más de 5 a 7 días produce desmineralización ósea fetal y fue retirado como indicación.
Lactancia
Paso mínimo a leche.
Sobredosis
Pérdida del reflejo rotuliano como primer signo, somnolencia, disartria, bradipnea, oliguria, bradicardia, paro respiratorio y cardíaco. Suspender la infusión, oxígeno y soporte ventilatorio, gluconato de calcio 1 g EV lento como antagonista fisiológico inmediato; hemodiálisis en la falla renal con hipermagnesemia grave.