Monografía farmacológica Medvox

Sumatriptán

Primer triptán desarrollado y el de mayor experiencia acumulada; el único con formulación subcutánea, que alcanza alivio en 10 minutos y es la vía de elección en la cefalea en racimos y en la migraña con vómitos. Su eficacia depende de la administración precoz en la crisis. Debe limitarse a 10 días al mes para evitar cefalea por abuso de medicamentos.

AntimigrañosoN02CC01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Succinato de 1-[3-[2-(dimetilamino)etil]-1H-indol-5-il]-N-metil-metanosulfonamida; C14H21N3O2S.
Nombres comerciales
Imigran · Sumatriptán · Migratriptan
Presentaciones
Comprimidos 50 mg y 100 mg; Solución inyectable subcutánea 6 mg; Spray nasal 10 mg y 20 mg

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Agonismo selectivo de receptores 5-HT1B en el músculo liso vascular craneal (vasoconstricción) y 5-HT1D en las terminaciones trigeminales (inhibición de la liberación de péptidos vasoactivos y de la inflamación neurogénica).

Indicaciones

  • Crisis aguda de migraña con o sin aura
  • Cefalea en racimos (vía subcutánea)

Dosis terapéuticas

Adultos
Oral: 50–100 mg al inicio de la crisis, repetible a las 2 horas (máx 200 mg/día). Subcutáneo: 6 mg, repetible a la hora (máx 12 mg/día). Nasal: 10–20 mg (máx 40 mg/día).
Niños y adolescentes
Desde los 12 años: spray nasal 10–20 mg; oral 25–50 mg.
Lactantes
No indicado.
Adulto mayor
No recomendado en mayores de 65 años por el riesgo vascular y la falta de datos.
Ajustes renal/hepático
Insuficiencia hepática: máx 50 mg oral. Contraindicado en insuficiencia hepática grave.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Ergotamina y otros triptanes -> vasoconstricción aditiva; separar 24 horas
  • IMAO -> aumento marcado de niveles; contraindicado y requiere 14 días de lavado
  • ISRS e IRSN -> síndrome serotoninérgico (riesgo bajo pero descrito)
  • Hierba de San Juan -> síndrome serotoninérgico

Reacciones adversas graves

  • Vasoespasmo coronario con infarto agudo al miocardio
  • Accidente cerebrovascular
  • Isquemia mesentérica y colitis isquémica
  • Síndrome serotoninérgico en combinación con ISRS o IRSN
  • Cefalea por abuso de medicamentos

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Triptán de elección en la gestante cuando la migraña es incapacitante y no responde al paracetamol.

Lactancia

Dosis relativa muy baja (3,5 %); no requiere suspender la lactancia.

Sobredosis

Hipertensión, dolor torácico, convulsiones, temblor, eritema, isquemia de extremidades, bradicardia. Monitorización ECG y de presión arterial por al menos 10 a 12 horas, evaluación de isquemia miocárdica, vasodilatadores si hay vasoespasmo documentado. La hemodiálisis no es eficaz.