Monografía farmacológica Medvox
Extracto de té verde (Camellia sinensis, EGCG)
Como bebida, el té verde forma parte de un patrón alimentario saludable y no plantea problemas. Como extracto concentrado la situación cambia: el efecto sobre el peso corporal es de escasa magnitud, alrededor de 1 kg en metaanálisis, sin relevancia clínica, mientras que el riesgo de hepatotoxicidad es real. La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria concluyó que las dosis iguales o superiores a 800 mg diarios de EGCG en suplemento se asocian a elevación de transaminasas, y el extracto de té verde es una de las causas más frecuentes de daño hepático por productos herbales en los registros internacionales, con casos de insuficiencia hepática aguda y trasplante.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Catequinas, principalmente epigalocatequina-3-galato (EGCG), junto con cafeína en cantidad variable según el proceso de extracción. Una taza de té verde aporta entre 50 y 100 mg de catequinas; una cápsula de extracto puede aportar 700 mg o más, lo que explica que el perfil de riesgo sea completamente distinto.
- Nombres comerciales
- Extracto de té verde en cápsulas · Fórmulas termogénicas y para el control de peso con té verde
- Presentaciones
- Cápsulas de extracto seco; Hoja para infusión; Presentaciones combinadas con cafeína, sinefrina o L-carnitina
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
El EGCG es antioxidante, inhibe la catecol-O-metiltransferasa y prolonga el efecto de las catecolaminas, con un aumento marginal de la termogénesis. Inhibe la absorción intestinal de hierro no hemínico y de varios fármacos.
Indicaciones
- Sin indicación terapéutica establecida en forma de extracto concentrado
- El consumo de la infusión es parte de un patrón alimentario saludable
Dosis terapéuticas
- Adultos
- No se recomienda el extracto concentrado. Si se consume, mantenerse bajo 300 mg diarios de EGCG y siempre con alimento, ya que el ayuno multiplica el riesgo hepático. La infusión, 2 a 4 tazas al día, no plantea el mismo problema.
- Niños y adolescentes
- Extracto no recomendado.
- Lactantes
- Contraindicado.
- Adulto mayor
- Extracto no recomendado; considerar además el aporte de cafeína y la interacción con anticoagulantes.
- Ajustes renal/hepático
- Contraindicado en hepatopatía. Suspender ante cualquier elevación de transaminasas.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Warfarina y acenocumarol -> el contenido de vitamina K de la hoja y el efecto de las catequinas pueden alterar el INR
- Nadolol y otros betabloqueadores -> reducción marcada de su absorción por inhibición de transportadores OATP
- Hierro oral -> quelación con reducción de la absorción; separar al menos 2 horas
- Bortezomib -> el EGCG antagoniza su actividad antitumoral; contraindicado en pacientes tratados
- Estatinas (atorvastatina, simvastatina) -> aumento de la exposición descrito, con riesgo de miopatía
- Estimulantes y sinefrina -> efecto simpaticomimético aditivo
Reacciones adversas graves
- Hepatitis tóxica e insuficiencia hepática aguda, con casos que han requerido trasplante
- Anemia ferropriva por inhibición de la absorción de hierro con el consumo alto y sostenido
- Crisis hipertensiva en las fórmulas que combinan té verde con sinefrina o efedrina
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
El veredicto de evitar se aplica al extracto concentrado. La infusión, dentro del límite de 200 mg diarios de cafeína total, es compatible.
Lactancia
La infusión es compatible vigilando la cafeína total; el extracto concentrado debe evitarse.
Sobredosis
Ictericia, coluria, astenia, náuseas, elevación de transaminasas de patrón hepatocelular. Por la cafeína: taquicardia, temblor, insomnio. Suspender de inmediato. Perfil hepático seriado, tiempo de protrombina y descarte de otras causas. Derivar a hepatología ante criterios de gravedad. Notificar al ISP.