Monografía farmacológica Medvox
Tenofovir disoproxilo + lamivudina + dolutegravir
Régimen completo de primera línea ampliamente utilizado. Mantiene actividad contra VHB por TDF/3TC, por lo que suspenderlo puede exacerbar hepatitis B. Requiere vigilancia renal y ósea por TDF.
Antirretroviral combinadoJ05AR27Programa nacional de VIH
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Combinación fija habitual de tenofovir disoproxilo 300 mg, lamivudina 300 mg y dolutegravir 50 mg.
- Nombres comerciales
- Acriptega · Viropil · TDF/3TC/DTG genérico
- Presentaciones
- Comprimido de dosis fija 300/300/50 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Tenofovir y lamivudina inhiben transcriptasa reversa por terminación de cadena; dolutegravir inhibe la integrasa.
Indicaciones
- Tratamiento inicial o de continuación de VIH-1 según guía chilena
- Coinfección VIH/VHB cuando el esquema sea apropiado y completo
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Un comprimido una vez al día, con o sin alimento.
- Niños y adolescentes
- Adolescentes con peso suficiente para las tres dosis fijas —habitualmente ≥35 kg— según programa; pesos menores requieren componentes pediátricos.
- Lactantes
- No usar combinación fija adulta.
- Adulto mayor
- Vigilar riñón, hueso e interacciones.
- Ajustes renal/hepático
- No recomendado cuando la función renal requiere ajuste de TDF o lamivudina, generalmente depuración <50 mL/min. Separar cationes de dolutegravir; controlar creatinina, fósforo y orina.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Dofetilida: contraindicada
- Rifampicina reduce dolutegravir y exige manejo experto
- Cationes polivalentes reducen dolutegravir
- AINE y nefrotóxicos aumentan toxicidad de TDF
Reacciones adversas graves
- Tubulopatía proximal y osteomalacia por TDF
- Hepatotoxicidad y acidosis láctica rara
- Exacerbación de VHB al suspender
- Síndrome de reconstitución inmune
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No interrumpir sin reemplazo eficaz.
Lactancia
La alimentación del lactante se define por el programa perinatal.
Sobredosis
Hipofosfatemia, debilidad, acidosis, alteración renal o hepática. Evaluación urgente, función renal/electrolitos y cambio de esquema sin dejar VIH o VHB sin cobertura.