Monografía farmacológica Medvox
Tetraciclina clorhidrato
Activa frente a microorganismos susceptibles, incluidas algunas rickettsias, clamidias, micoplasmas y espiroquetas. La resistencia es frecuente y la doxiciclina suele ofrecer farmacocinética y tolerancia superiores. Calcio, hierro, magnesio, aluminio y zinc forman quelatos y reducen intensamente su absorción.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Tetraciclina clorhidrato, antibiótico policíclico anfótero. La presentación nacional vigente verificada es de 500 mg por cápsula.
- Nombres comerciales
- Tetraciclina 500 mg cápsulas
- Presentaciones
- Cápsulas de 500 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se une reversiblemente a la subunidad ribosomal 30S e impide la incorporación del aminoacil-ARNt, inhibiendo la síntesis proteica. Su efecto habitual es bacteriostático.
Indicaciones
- Infecciones por microorganismos susceptibles cuando una tetraciclina es apropiada
- Acné inflamatorio seleccionado, siempre combinado con tratamiento tópico no antibiótico y por tiempo limitado
- Infecciones por Chlamydia, Rickettsia, Mycoplasma o espiroquetas cuando no se dispone de una opción preferente
- No usar para infecciones virales ni prolongar por respuesta incompleta sin reevaluar
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 250-500 mg cada 6 horas, según infección. Tomar con abundante agua y permanecer erguido al menos 30 minutos. Separar 2-3 horas de lácteos, antiácidos y suplementos minerales.
- Niños y adolescentes
- Solo desde 8 años cuando está indicada: 25-50 mg/kg/día divididos cada 6 horas, máximo 2 g/día.
- Lactantes
- Contraindicada por pigmentación dental permanente, hipoplasia del esmalte y efectos óseos.
- Adulto mayor
- Preferir doxiciclina cuando sea clínicamente equivalente por menor acumulación renal; vigilar esofagitis e interacciones con suplementos.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar en insuficiencia renal moderada o grave porque se acumula y puede agravar azotemia; escoger doxiciclina si una tetraciclina es necesaria. Precaución en hepatopatía.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Isotretinoína y otros retinoides sistémicos: hipertensión intracraneal; combinación contraindicada
- Anticoagulantes: posible aumento del efecto
- Calcio, hierro, magnesio, aluminio, bismuto y zinc: reducen absorción
- Metoxiflurano: nefrotoxicidad grave; evitar
Reacciones adversas graves
- Hepatotoxicidad
- Hipertensión intracraneal idiopática
- Reacciones cutáneas graves
- Síndrome de Fanconi por tetraciclina degradada o caducada
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Puede afectar dientes y hueso fetal y se asocia a hepatotoxicidad materna; elegir alternativa.
Lactancia
Una exposición breve produce absorción infantil limitada por el calcio de la leche, pero se prefieren alternativas; evitar uso repetido o prolongado.
Sobredosis
Vómitos, diarrea, lesión hepática, azotemia, acidosis y síndrome de Fanconi. Suspender, hidratación y control renal/hepático/electrolítico. No inducir vómito. Consultar a CITUC.