Monografía farmacológica Medvox

Tetrahidrozolina oftálmica

Inicio del efecto en minutos, duración de 4–8 horas. Absorción sistémica a través de la vía nasolagrimal, mayor en niños. El uso frecuente o prolongado produce taquifilaxia, hiperemia de rebote e irritación conjuntival. Por vía oral (ingestión accidental o intencional) se comporta como la clonidina: bradicardia, hipotensión, depresión del SNC e hipotermia. Se ha usado para intoxicar a otras personas mezclada en bebidas.

OftalmológicoS01GA02Venta directa

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo: Tetrahidrozolina (tetrizolina) clorhidrato: 2-(1,2,3,4-tetrahidronaftalen-1-il)-4,5-dihidro-1H-imidazol; C13H16N2·HCl, 236,7 g/mol. Solución isotónica estéril al 0,05% (0,5 mg/mL).
Nombres comerciales: VISIONAL gotas oftálmicas (tetrahidrozolina clorhidrato 0,05%), 15 mL
Presentaciones: Solución oftálmica de tetrahidrozolina clorhidrato 0,5 mg/mL (0,05%), frasco gotario de 15 mL

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Agonista α-adrenérgico directo, con efecto α1 periférico predominante y α2 central si se absorbe, con escaso o nulo efecto β. Contrae las arteriolas conjuntivales y reduce el enrojecimiento ocular en minutos. No tiene acción antialérgica ni antiinflamatoria.

Indicaciones

Alivio temporal del enrojecimiento ocular por irritación menor (humo, polvo, viento, cloro, fatiga visual)

Dosis terapéuticas

Adultos: Adultos y mayores de 6 años: 1–2 gotas en el ojo afectado hasta 4 veces al día, por no más de 3–4 días. Suspender y consultar si hay dolor ocular, cambio de visión o si el enrojecimiento empeora o persiste más de 72 horas. Retirar lentes de contacto antes y esperar 15 minutos.
Niños y adolescentes: Mayores de 6 años: 1 gota hasta 3–4 veces al día por pocos días con supervisión adulta. Menores de 6 años: seguridad no establecida; no usar sin indicación médica.
Lactantes: Contraindicado en menores de 2 años por riesgo de depresión respiratoria, bradicardia, hipotermia y coma, incluso con dosis oculares o ingestión de pocos mililitros.
Adulto mayor: Usar por pocos días; descartar glaucoma de ángulo estrecho. Las concentraciones altas pueden liberar gránulos de pigmento del iris en ancianos.
Ajustes renal/hepático: Sin ajuste renal ni hepático por vía tópica. Precaución en hipertensión, cardiopatía, hipertiroidismo y diabetes.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a tetrahidrozolina o excipientes
Glaucoma de ángulo estrecho
Menores de 2 años
Uso con IMAO

Precauciones y monitorización

No usar más de 3–4 días: hiperemia de rebote, taquifilaxia e irritación conjuntival
Hipertensión, cardiopatía, hipertiroidismo y diabetes: posible efecto simpaticomimético sistémico
Ingestión accidental por niños: bradicardia, hipotensión, hipotermia y coma; guardar fuera de su alcance
No usar si la solución cambia de color o se enturbia
Lentes de contacto: retirarlas antes de aplicar
Un ojo rojo doloroso o con baja de visión requiere evaluación y no debe enmascararse

Interacciones graves

IMAO: crisis hipertensiva por absorción sistémica
Antidepresivos tricíclicos y maprotilina: potencian el efecto presor
Otros simpaticomiméticos y descongestionantes: efecto vasoconstrictor aditivo
Clonidina, betabloqueantes y otros depresores cardíacos: bradicardia aditiva en caso de ingestión

Reacciones adversas graves

Glaucoma agudo de ángulo cerrado en ojos predispuestos
Efectos sistémicos (cefalea, hipertensión, palpitaciones) con uso excesivo
Depresión del SNC, bradicardia e hipotermia en niños pequeños

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Preferir lágrimas artificiales y compresas frías para la irritación ocular en el embarazo.

Lactancia

Se desconoce si pasa a la leche; con uso ocular breve y oclusión del punto lagrimal la exposición del lactante es probablemente despreciable.

Sobredosis

Inicio habitual antes de 2 horas: alteración de conciencia, bradicardia, hipotensión (a veces hipertensión transitoria inicial), miosis, hipotermia, depresión respiratoria, vómitos; bloqueo auriculoventricular de primer y segundo grado. Recuperación en general en menos de 24 horas, con casos de hasta 36 horas. Soporte: vía aérea y ventilación si hay depresión respiratoria grave; monitorización neurológica y hemodinámica al menos 24 horas; fluidos EV para la hipotensión; atropina en bradicardia con hipotensión; calentamiento externo; nitroprusiato o fentolamina solo en hipertensión grave transitoria. La tetrahidrozolina plasmática puede ser indetectable tras 16–22 horas; la orina es más útil en presentaciones tardías. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800).