Monografía farmacológica Medvox
Tiamina (vitamina B1)
Su administración precoz previene y revierte la encefalopatía de Wernicke, emergencia neurológica infradiagnosticada cuya tríada clásica de confusión, oftalmoplejía y ataxia está completa en menos del 20 % de los casos. La regla práctica es administrarla ante cualquier sospecha: es inocua y su omisión puede dejar un síndrome de Korsakoff irreversible. Debe administrarse antes o junto con la glucosa en el paciente desnutrido o alcohólico.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Clorhidrato de 3-[(4-amino-2-metil-5-pirimidinil)metil]-5-(2-hidroxietil)-4-metiltiazolio; C12H17ClN4OS.
- Nombres comerciales
- Tiamina · Benerva
- Presentaciones
- Ampolla 100 mg/mL; Comprimidos 100 mg y 300 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Cofactor esencial de la piruvato deshidrogenasa, la alfa-cetoglutarato deshidrogenasa y la transcetolasa; su déficit bloquea el metabolismo aerobio de la glucosa y produce daño neuronal selectivo en cuerpos mamilares, tálamo y tronco.
Indicaciones
- Encefalopatía de Wernicke: prevención y tratamiento
- Síndrome de abstinencia alcohólica
- Beriberi húmedo y seco
- Desnutrición grave y síndrome de realimentación
- Nutrición parenteral prolongada
- Hiperémesis gravídica
- Coadyuvante en la intoxicación por etilenglicol
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Sospecha de encefalopatía de Wernicke: 500 mg EV c/8 h por 2 a 3 días, luego 250 mg/día por 5 días. Profilaxis en el alcohólico: 250–300 mg/día EV o IM por 3 a 5 días. Mantención oral: 100 mg/día.
- Niños y adolescentes
- 10–25 mg/día EV o IM en déficit documentado.
- Lactantes
- 10–25 mg/día; el beriberi infantil por leche materna deficiente es una causa reversible de insuficiencia cardíaca.
- Adulto mayor
- Misma dosis; el déficit es frecuente en el anciano desnutrido u hospitalizado.
- Ajustes renal/hepático
- Sin ajuste renal ni hepático; el margen de seguridad es muy amplio.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Glucosa endovenosa sin tiamina previa en el paciente desnutrido o alcohólico -> precipita o agrava la encefalopatía de Wernicke
Reacciones adversas graves
- Reacción anafiláctica con la administración endovenosa rápida (muy infrecuente con las formulaciones actuales)
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Toda gestante con vómitos persistentes debe recibir tiamina antes de aportes de glucosa endovenosa.
Lactancia
Necesaria para prevenir el beriberi infantil; la madre desnutrida debe suplementarse.
Sobredosis
Sin cuadro tóxico relevante. No requiere.