Monografía farmacológica Medvox
Tiaprida
Su nicho no es la esquizofrenia sino tres situaciones específicas: las discinesias y movimientos anormales, la agitación y agresividad del paciente anciano, y los síntomas de la abstinencia alcohólica. Su presentación en gotas facilita la titulación fina en pacientes geriátricos, lo que es una ventaja práctica relevante.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Benzamida sustituida hidrofílica, de eliminación renal, emparentada con sulpirida y amisulprida, con escasa penetración de barrera hematoencefálica respecto de otros antipsicóticos.
- Nombres comerciales
- Sereprid comprimidos 100 mg · Sereprid solución en gotas orales 100 mg/mL, frasco 30 mL
- Presentaciones
- Comprimidos de 100 mg; Solución en gotas orales de 100 mg/mL
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo selectivo de receptores D2 y D3, con menor bloqueo de otros sistemas de receptores. Esta selectividad explica su perfil relativamente favorable en sedación y efectos anticolinérgicos.
Indicaciones
- Discinesias y movimientos anormales, incluida la corea
- Agitación y agresividad en el anciano, incluido el contexto de demencia (con las advertencias del caso)
- Síndrome de abstinencia alcohólica
- Trastornos del comportamiento en el adulto mayor
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Discinesias: 300 a 800 mg al día repartidos. Abstinencia alcohólica: 300 a 400 mg al día por 1 a 2 semanas. Agitación del anciano: iniciar en 50 a 100 mg al día.
- Niños y adolescentes
- Uso restringido; en trastornos del movimiento se han usado 100 a 150 mg al día bajo supervisión especializada.
- Lactantes
- No recomendado.
- Adulto mayor
- Iniciar en 50 mg al día y titular lentamente. Ajustar por función renal. Como todo antipsicótico, aumenta la mortalidad en ancianos con demencia, lo que debe ponderarse explícitamente.
- Ajustes renal/hepático
- Ajuste renal obligatorio por su eliminación renal: reducir la dosis según clearance de creatinina. No requiere ajuste hepático.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Otros fármacos que prolongan el QT
- Depresores del sistema nervioso central y alcohol
- Levodopa y agonistas dopaminérgicos: antagonismo mutuo
Reacciones adversas graves
- Síndrome neuroléptico maligno
- Prolongación del QT
- Disquinesia tardía con uso prolongado
- Aumento de mortalidad en ancianos con demencia
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Datos escasos en gestantes; preferir alternativas mejor documentadas.
Lactancia
Pasa a la leche materna; sin datos suficientes de seguridad.
Sobredosis
Somnolencia, sedación, distonías, hipotensión, prolongación del QT. Soporte, monitorización cardíaca, biperideno para distonías.