Monografía farmacológica Medvox

Ticagrelor

Redujo la mortalidad cardiovascular frente a clopidogrel en el síndrome coronario agudo (estudio PLATO, evidencia 1A), a costa de más hemorragia no asociada a cirugía. Su reversibilidad implica que la función plaquetaria se recupera en 3 a 5 días, pero también que la omisión de dosis deja al paciente desprotegido rápidamente.

Antiagregante plaquetarioB01AC24Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Análogo no tienopiridínico del ATP; C23H28F2N6O4S. Activo sin requerir metabolización.
Nombres comerciales
Brilinta
Presentaciones
Comprimidos 60 mg y 90 mg

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Inhibición reversible y alostérica del receptor P2Y12; no requiere activación hepática, lo que da un inicio de acción más rápido y previsible que el clopidogrel.

Indicaciones

  • Síndrome coronario agudo con o sin elevación del ST
  • Post angioplastia con stent
  • Antecedente de infarto con alto riesgo isquémico (dosis de 60 mg)

Dosis terapéuticas

Adultos
Carga 180 mg, luego 90 mg c/12 h por 12 meses. Más allá del año en alto riesgo: 60 mg c/12 h. Debe asociarse a aspirina en dosis no superior a 100 mg/día.
Niños y adolescentes
No indicado.
Lactantes
No indicado.
Adulto mayor
Sin ajuste; vigilar disnea y sangrado.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal. Contraindicado en insuficiencia hepática grave.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Aspirina en dosis mayores de 100 mg/día -> pérdida de eficacia del ticagrelor
  • Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina) -> hemorragia; contraindicados
  • Rifampicina y carbamazepina -> pérdida de eficacia
  • Simvastatina en dosis mayores de 40 mg -> rabdomiólisis

Reacciones adversas graves

  • Hemorragia mayor
  • Bradiarritmias y pausas ventriculares
  • Hemorragia intracraneal

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Datos insuficientes; preferir clopidogrel si se requiere inhibición de P2Y12.

Lactancia

Sin datos en humanos.

Sobredosis

Hemorragia, disnea, bradicardia y pausas. Suspender, medidas locales, soporte transfusional. La transfusión de plaquetas es menos eficaz que con clopidogrel porque el fármaco circulante inhibe también las plaquetas transfundidas. No es dializable.