Monografía farmacológica Medvox

Timolol oftálmico

Hipotensor ocular clásico, aún ampliamente usado por su bajo costo y su disponibilidad en combinaciones fijas. Su gran limitación es la absorción sistémica a través de la mucosa nasolagrimal, que puede producir bradicardia, broncoespasmo y descompensación de insuficiencia cardíaca: la oclusión del punto lagrimal durante 2 minutos tras la instilación reduce esta absorción hasta en 70 %.

AntiglaucomatosoS01ED01Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Maleato de (S)-1-(terc-butilamino)-3-[(4-morfolin-4-il-1,2,5-tiadiazol-3-il)oxi]propan-2-ol; C13H24N4O3S.
Nombres comerciales
Timoptol · Timolol · Cosopt (con dorzolamida)
Presentaciones
Colirio 0,25 % y 0,5 %; Gel oftálmico 0,1 % y 0,5 %; Combinaciones fijas con dorzolamida, brimonidina o latanoprost

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Bloqueo beta-1 y beta-2 del epitelio ciliar con reducción de la producción de humor acuoso en 20 a 30 %.

Indicaciones

  • Glaucoma primario de ángulo abierto
  • Hipertensión ocular
  • Glaucoma secundario
  • Hemangioma infantil periocular (uso tópico fuera de ficha)

Dosis terapéuticas

Adultos
1 gota c/12 h de la solución al 0,25 % o 0,5 %; el gel se aplica 1 vez al día en la mañana.
Niños y adolescentes
Glaucoma congénito: 1 gota al 0,25 % c/12 h con vigilancia cardiorrespiratoria.
Lactantes
Uso muy restringido por riesgo de apnea y bradicardia.
Adulto mayor
Vigilar bradicardia, fatiga y broncoespasmo; ocluir siempre el punto lagrimal.
Ajustes renal/hepático
Contraindicado en asma, EPOC grave, bradicardia sinusal, bloqueo AV de segundo o tercer grado e insuficiencia cardíaca descompensada.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

Sin información específica publicada.

Precauciones y monitorización

Sin información específica publicada.

Interacciones graves

  • Betabloqueadores sistémicos -> efectos aditivos con bradicardia
  • Verapamilo y diltiazem -> bradicardia y bloqueo
  • Insulina y sulfonilureas -> enmascaramiento de hipoglicemia
  • Clonidina -> hipertensión de rebote

Reacciones adversas graves

  • Broncoespasmo grave en el asmático, incluso con dosis oftálmicas
  • Bradicardia sinusal y bloqueo auriculoventricular
  • Descompensación de insuficiencia cardíaca
  • Enmascaramiento de hipoglicemia en el diabético
  • Depresión y disminución de la libido

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Preferir latanoprost o brimonidina si se requiere tratamiento en la gestante.

Lactancia

Pasa a leche; vigilar bradicardia en el lactante y ocluir el punto lagrimal.

Sobredosis

Bradicardia, hipotensión, broncoespasmo, insuficiencia cardíaca aguda, confusión. Suspender, atropina para la bradicardia, salbutamol para el broncoespasmo, glucagón 3–10 mg EV en la bradicardia refractaria.