Monografía farmacológica Medvox
Tiosulfato de sodio
Antídoto clásico del cianuro, hoy usado como coadyuvante de la hidroxocobalamina o como alternativa cuando esta no está disponible. Es también el antídoto de la toxicidad por extravasación de agentes quimioterápicos alquilantes y de la nefrotoxicidad por cisplatino, y se usa en el tratamiento de la calcifilaxis del paciente en diálisis.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Na2S2O3·5H2O.
- Nombres comerciales
- Tiosulfato de Sodio · Nithiodote
- Presentaciones
- Ampolla al 25 % de 50 mL (12,5 g); Solución al 10 %
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Aporta azufre a la enzima rodanasa, que convierte el cianuro en tiocianato, un compuesto mucho menos tóxico eliminado por vía renal.
Indicaciones
- Intoxicación por cianuro (con o sin hidroxocobalamina)
- Extravasación de mecloretamina y de otros alquilantes
- Calcifilaxis en enfermedad renal terminal
- Prevención de nefrotoxicidad por cisplatino
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Intoxicación por cianuro: 12,5 g (50 mL de solución al 25 %) EV en 10–20 minutos, repetible a la mitad de la dosis.
- Niños y adolescentes
- 400 mg/kg EV (máx 12,5 g).
- Lactantes
- 400 mg/kg EV lento.
- Adulto mayor
- Misma dosis; vigilar función renal por acumulación de tiocianato.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia renal por acumulación de tiocianato, que es neurotóxico.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Hidroxocobalamina -> no administrar por la misma vía; se inactivan mutuamente. Usar accesos separados.
Reacciones adversas graves
- Acumulación de tiocianato con psicosis, confusión y convulsiones en la insuficiencia renal
- Hipotensión con infusión rápida
- Acidosis metabólica hiperclorémica
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
A diferencia de los nitritos, no produce metahemoglobinemia y por tanto no compromete la oxigenación fetal.
Lactancia
Uso agudo hospitalario.
Sobredosis
Confusión, psicosis, tinnitus, convulsiones, hipotiroidismo. Suspender; el tiocianato es dializable.