Monografía farmacológica Medvox

Travoprost + timolol oftálmico

Una gota diaria sin benzalconio.

Antiglaucomatoso tópicoS01ED51Receta simple

Principio activo, marcas y presentaciones

Principio activo
Travoprost 0,004 % (40 µg/mL) + timolol 0,5 % (5 mg/mL).
Nombres comerciales
DuoTrav BAK free 3 mL (ISP F-15433/26) · Travof T SP (registro)
Presentaciones
Solución oftálmica travoprost 0,004 % + timolol 0,5 %, frasco de 3 mL, sin benzalconio

Usos y propiedades

Mecanismo de acción

Mayor drenaje uveoescleral y menor producción de humor acuoso.

Indicaciones

  • Glaucoma de ángulo abierto e hipertensión ocular cuando la monoterapia no alcanza la presión meta
  • Reemplazo de dos frascos por uno para mejorar la adherencia y reducir la exposición a preservantes

Dosis terapéuticas

Adultos
1 gota una vez al día, en la mañana o en la noche, siempre a la misma hora. Técnica: lavarse las manos, inclinar la cabeza, bajar el párpado inferior y aplicar 1 gota sin tocar el ojo con el gotario. Luego cerrar los párpados y presionar el ángulo interno del ojo 1–2 minutos (oclusión nasolagrimal): reduce cerca de dos tercios la absorción sistémica. Separar 5 minutos entre colirios distintos y 10 minutos antes de un gel.
Niños y adolescentes
Sin seguridad establecida en niños; uso especializado.
Lactantes
No recomendado.
Adulto mayor
Sin ajuste de dosis; revisar frecuencia cardíaca, enfermedad respiratoria y riesgo de caídas.
Ajustes renal/hepático
Sin ajuste renal ni hepático por vía tópica.

Seguridad clínica

Contraindicaciones

  • Asma bronquial o antecedente de asma y EPOC grave
  • Bradicardia sinusal y bloqueo AV de segundo o tercer grado
  • Insuficiencia cardíaca descompensada y shock cardiogénico
  • Uveítis activa

Precauciones y monitorización

  • Pigmentación permanente del iris, oscurecimiento palpebral y crecimiento de pestañas
  • Edema macular en pseudofáquicos con cápsula posterior rota; precaución en uveítis y herpes ocular
  • Si contiene cloruro de benzalconio, retirar los lentes de contacto blandos y esperar 15 minutos antes de volver a ponerlos; las presentaciones sin preservante (SP, PF) se toleran mejor en uso crónico y en ojo seco.

Interacciones graves

  • Betabloqueadores orales: efecto aditivo; no usar dos betabloqueadores tópicos
  • Verapamilo y diltiazem: bloqueo AV, insuficiencia cardíaca e hipotensión
  • Inhibidores de CYP2D6 (quinidina, fluoxetina, paroxetina): mayor betabloqueo sistémico
  • Otras prostaglandinas tópicas: no combinar

Reacciones adversas graves

  • Bradicardia, hipotensión y bloqueo AV por absorción sistémica del timolol
  • Broncoespasmo en asmáticos y EPOC
  • Edema macular quístico

Embarazo, lactancia y toxicología

Embarazo

Las prostaglandinas se evitan en el embarazo.

Lactancia

El timolol pasa a la leche en baja cantidad; usar oclusión nasolagrimal y vigilar bradicardia en recién nacidos o prematuros.

Sobredosis

Bradicardia, hipotensión, broncoespasmo e hipoglucemia; con brimonidina, además, depresión del sistema nervioso central y apnea. Soporte hemodinámico y ventilatorio; atropina; glucosa. Consultar a CITUC.

Fuentes farmacológicas y regulatorias