Monografía farmacológica Medvox
Trazodona
En dosis bajas (25–100 mg) es uno de los hipnóticos más usados en el insomnio crónico como alternativa a las benzodiazepinas, sin producir dependencia ni tolerancia significativa, aunque la evidencia de eficacia a largo plazo es limitada. Como antidepresivo requiere dosis de 150 a 400 mg/día, mal toleradas por la sedación. No produce disfunción sexual.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 2-[3-[4-(3-clorofenil)piperazin-1-il]propil]-[1,2,4]triazolo[4,3-a]piridin-3(2H)-ona; C19H22ClN5O.
- Nombres comerciales
- Trazodona · Taxagon · Trittico · Deprax · Trittico 100 mg 20 Comprimidos Recubiertos · Trittico 25 mg 20 Cápsulas · Trittico AC 150 mg 20 Comprimidos de liberación prolongada
- Presentaciones
- Comprimidos 50 mg y 100 mg; Comprimidos de liberación prolongada 150 mg; Trittico 100 mg 20 Comprimidos Recubiertos — Laboratorio Chile / Teva; Trittico 25 mg 20 Cápsulas — Laboratorio Chile / Teva; Trittico AC 150 mg 20 Comprimidos de liberación prolongada — Laboratorio Chile / Teva
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Antagonismo de receptores 5-HT2A y 5-HT2C con inhibición débil de la recaptación de serotonina y bloqueo H1 y alfa-1; en dosis bajas predomina el efecto hipnótico por el bloqueo H1 y 5-HT2A.
Indicaciones
- Insomnio crónico, especialmente asociado a depresión o a abstinencia de benzodiazepinas
- Depresión mayor
- Agitación en la demencia (uso fuera de ficha)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Insomnio: 25–100 mg en la noche. Depresión: iniciar 150 mg/día fraccionado y titular hasta 300–400 mg/día.
- Niños y adolescentes
- No aprobada en menores de 18 años.
- Lactantes
- No indicado.
- Adulto mayor
- Iniciar con 25 mg en la noche; vigilar hipotensión ortostática y caídas.
- Ajustes renal/hepático
- Reducir en insuficiencia hepática. Precaución en insuficiencia renal grave.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- IMAO -> síndrome serotoninérgico; 14 días de lavado
- Fármacos que prolongan el QT -> torsión de puntas
- Ketoconazol y ritonavir -> aumento de niveles
- Alcohol y depresores centrales -> sedación aditiva
- Antihipertensivos -> hipotensión aditiva
Reacciones adversas graves
- Priapismo, urgencia urológica que puede dejar disfunción eréctil permanente
- Prolongación del QT y torsión de puntas
- Síndrome serotoninérgico
- Hiponatremia
- Arritmia ventricular en el cardiópata
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Datos limitados; sin señal teratogénica en los estudios disponibles.
Lactancia
Dosis relativa baja; vigilar sedación del lactante.
Sobredosis
Sedación profunda, hipotensión, priapismo, prolongación del QT, convulsiones, depresión respiratoria si hay coingesta. Carbón activado, monitorización ECG, volumen y vasopresores para la hipotensión, sulfato de magnesio en torsión de puntas. El priapismo de más de 4 horas requiere aspiración de cuerpos cavernosos e inyección de fenilefrina intracavernosa por urología.