Monografía farmacológica Medvox
Tribulus terrestris (abrojo; fruto y parte aérea)
Evidencia (NIH ODS, suplementos para el ejercicio): pocos ensayos pequeños y cortos, sin efecto sobre fuerza, masa magra ni hormonas sexuales. Hay ensayos pequeños con señal de mejoría del deseo sexual en mujeres con bajo deseo y en varones con disfunción eréctil leve, de calidad limitada. NO demostrado: aumento de testosterona, de masa muscular ni de fertilidad. Seguridad poco estudiada: sin problemas hasta 3,21 mg/kg/día por 8 semanas; se han publicado casos aislados de hepatitis colestásica, lesión renal aguda y ginecomastia con productos rotulados con tribulus, en algún caso sin confirmar la presencia de la planta. Los suplementos 'pro-hormonales' son una fuente conocida de contaminación con esteroides anabolizantes.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Saponinas esteroidales furostanólicas y espirostanólicas, principalmente protodioscina; flavonoides y alcaloides (harmano). Los productos se estandarizan en 40–90 % de 'saponinas', medidas a menudo con métodos inespecíficos; el contenido de protodioscina varía según origen geográfico y parte de la planta.
- Nombres comerciales
- Tribulus 1200, 120 cápsulas · Tribulus en fórmulas 'pro-testosterona' combinadas (con maca, zinc, fenogreco)
- Presentaciones
- Cápsulas de extracto 500–1 200 mg; Fórmulas combinadas para rendimiento o libido
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se postuló que la protodioscina aumenta la LH y la testosterona; en humanos los ensayos no lo confirman. En animales aumenta el óxido nítrico en el cuerpo cavernoso y tiene efecto diurético e inhibidor débil de la ECA. El ganado que pasta grandes cantidades presenta fotosensibilización hepatógena y neurotoxicidad.
Indicaciones
- Sin indicación clínica demostrada
- Uso popular para libido y rendimiento deportivo: beneficio no demostrado
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Dosis de ensayos: 250–1 500 mg/día de extracto por 4–12 semanas, o hasta 3,21 mg/kg/día. No se recomienda su uso; si el paciente insiste, limitarlo a pocas semanas y suspender ante síntomas hepáticos, renales o mamarios.
- Niños y adolescentes
- Contraindicado en menores, incluidos adolescentes deportistas.
- Lactantes
- Contraindicado.
- Adulto mayor
- Evitar; riesgo de hipotensión, hipoglicemia y alteración renal con polifarmacia.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar en insuficiencia renal o hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Embarazo, lactancia y menores de 18 años
- Cáncer de próstata, de mama u otro hormonodependiente
- Insuficiencia renal o hepática
Precauciones y monitorización
- Deportistas federados: riesgo de dopaje positivo por contaminación con esteroides; preferir productos con certificación de terceros
- Diabetes: posible hipoglicemia
- Hipertensión tratada: posible hipotensión con IECA o diuréticos
Interacciones graves
- Litio: efecto diurético teórico que puede elevar la litemia
- Antihipertensivos (IECA, diuréticos): hipotensión aditiva teórica
- Antidiabéticos: hipoglicemia aditiva teórica
- Nitratos e inhibidores de la fosfodiesterasa 5: los productos 'sexuales' importados pueden estar adulterados con sildenafilo o análogos; riesgo de hipotensión grave con nitratos
Reacciones adversas graves
- Hepatitis colestásica (casos aislados)
- Lesión renal aguda (casos aislados)
- Ginecomastia y efectos androgénicos, posiblemente por contaminación con esteroides
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No aporta beneficio y tiene señales de toxicidad reproductiva en animales.
Lactancia
Sin datos; no hay indicación que justifique la exposición del lactante.
Sobredosis
Náuseas, vómitos; ictericia, coluria y prurito en hepatotoxicidad; oliguria y edema en lesión renal; ginecomastia. Suspender, función hepática y renal, examen de orina; guardar el producto para análisis de adulterantes; notificar a farmacovigilancia del ISP. Consultar CITUC +56 2 2635 3800.