Monografía farmacológica Medvox
Vacuna contra la fiebre tifoidea (polisacárido Vi)
Eficacia de 50–80% contra fiebre tifoidea, que decae en 2–3 años; no protege contra S. Paratyphi ni otras salmonelas. La protección comienza a las 2 semanas. Existen vacunas conjugadas Vi-toxoide tetánico (precalificadas por la OMS, utilizables desde los 6 meses) y vacuna oral viva Ty21a, no incluidas en este lote. La vacuna no reemplaza las medidas de higiene de agua y alimentos.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Polisacárido capsular Vi purificado de Salmonella enterica serovar Typhi, 25 µg por dosis de 0,5 mL, en solución isotónica tamponada con fenol (máximo 1,25 mg) como conservante.
- Nombres comerciales
- TYPHIM VI solución inyectable IM/SC (polisacárido capsular Vi de Salmonella typhi 25 µg/0,5 mL), jeringa con aguja extrafina
- Presentaciones
- Jeringa prellenada de 0,5 mL de solución inyectable para vía IM (o SC)
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Induce anticuerpos anti-Vi T-independientes que protegen frente a la infección por S. Typhi. Al no estar conjugado, no genera memoria inmunológica ni es eficaz en menores de 2 años.
Indicaciones
- Viajeros a zonas endémicas (sur de Asia, África, partes de Latinoamérica), especialmente estadías prolongadas, visitas a familiares o condiciones sanitarias precarias
- Contactos domiciliarios de portadores crónicos de S. Typhi
- Personal de laboratorio que manipula S. Typhi
- Control de brotes según autoridad sanitaria
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Una dosis de 0,5 mL IM (o SC) al menos 2 semanas antes de la exposición. Revacunación con una dosis cada 3 años si persiste el riesgo (ficha técnica; CDC indica cada 2 años).
- Niños y adolescentes
- Desde los 2 años: misma dosis y esquema que el adulto.
- Lactantes
- No indicada en menores de 2 años por respuesta insuficiente al polisacárido; en este grupo, si existe riesgo, la OMS recomienda vacuna conjugada desde los 6 meses (no disponible en este lote).
- Adulto mayor
- Mismo esquema que el adulto.
- Ajustes renal/hepático
- Inmunosuprimidos y VIH: puede usarse (vacuna no viva), con respuesta posiblemente menor. Trombocitopenia o anticoagulación: preferir vía SC. Embarazo: solo si el riesgo es alto. No requiere ajuste renal ni hepático.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
- Anafilaxia a una dosis previa o a un componente
- Menores de 2 años (ineficaz)
- Postergar en enfermedad febril aguda moderada o grave
Precauciones y monitorización
- No protege contra paratifoidea ni otras causas de diarrea del viajero
- Respuesta reducida en inmunosuprimidos
- Trombocitopenia o anticoagulación: vía SC
Interacciones graves
- Inmunosupresores y corticoides en dosis altas: respuesta reducida
- Anticoagulantes: hematoma IM; preferir SC
- Antibióticos y antimaláricos: no interfieren con la vacuna inyectable Vi (sí con la oral viva Ty21a)
Reacciones adversas graves
- Anafilaxia (muy rara)
- Reacciones de hipersensibilidad tipo urticaria o enfermedad del suero, raras
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No hay evidencia de daño fetal, pero los datos son limitados; preferir postergar viajes a zonas endémicas.
Lactancia
Vacuna no viva; sin riesgo esperado para el lactante.
Sobredosis
Reacciones locales o sistémicas leves. Observación y tratamiento sintomático. Consultar a CITUC (+56 2 2635 3800) si hay dudas.