Monografía farmacológica Medvox
Valeriana (Valeriana officinalis)
Las revisiones sistemáticas muestran resultados inconsistentes: algunos ensayos encuentran mejoría subjetiva de la calidad del sueño, pero los estudios con polisomnografía no confirman cambios objetivos consistentes en la latencia ni en la eficiencia del sueño. La heterogeneidad de los extractos comercializados dificulta las conclusiones. Su perfil de seguridad es favorable y no produce dependencia ni tolerancia significativa, ventaja frente a los hipnóticos convencionales.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Ácidos valeriánicos (ácido valerénico), valepotriatos, aceite esencial y trazas de GABA; el ácido valerénico es el componente al que se atribuye el efecto.
- Nombres comerciales
- Valeriana · Sedatif · Valdispert · Presentaciones de fitofármaco Knop
- Presentaciones
- Cápsulas de extracto seco 300–600 mg; Tintura; Raíz seca para infusión; Combinaciones con pasiflora, melisa o lúpulo
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
El ácido valerénico modula el receptor GABA-A en la subunidad beta-3 e inhibe la degradación del GABA; el efecto es de intensidad muy inferior al de las benzodiazepinas.
Indicaciones
- Uso tradicional: insomnio de conciliación, nerviosismo, ansiedad leve
- Coadyuvante en la retirada de benzodiazepinas (uso propuesto, sin evidencia sólida)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Extracto seco: 300–600 mg 30 a 60 minutos antes de acostarse. Infusión: 2 a 3 g de raíz en 150 mL. El efecto, si aparece, puede requerir 2 a 4 semanas de uso continuo.
- Niños y adolescentes
- No recomendada en menores de 12 años.
- Lactantes
- No recomendada.
- Adulto mayor
- Vigilar sedación y riesgo de caídas, especialmente con otros sedantes.
- Ajustes renal/hepático
- Evitar en hepatopatía por reportes aislados de hepatotoxicidad.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Benzodiazepinas, alcohol, opioides y otros sedantes -> sedación aditiva
- Anestésicos -> potenciación; se recomienda suspender 2 semanas antes de cirugía
- Sustratos de CYP3A4 -> interacción teórica
Reacciones adversas graves
- Hepatotoxicidad (casos aislados, con frecuencia en preparados combinados)
- Síndrome de abstinencia tras uso prolongado en dosis altas (casos aislados)
- Excitación paradójica
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Los valepotriatos tienen actividad citotóxica in vitro y no hay datos de seguridad en la gestación.
Lactancia
Sin datos de excreción en leche.
Sobredosis
Somnolencia, temblor, mareo, midriasis, dolor abdominal, fatiga. Observación y soporte; carbón activado si la ingesta fue masiva y reciente.