Monografía farmacológica Medvox
Vertigoheel (combinación homeopática antivertiginosa)
Es, junto a Traumeel, el producto de la línea con más estudios comparativos. Existen ensayos aleatorizados que reportan no inferioridad frente a betahistina, a extracto de Ginkgo biloba y a dimenhidrinato en el vértigo de diversas causas, con mejor tolerancia. La objeción metodológica central es que el comparador elegido, la betahistina, tiene ella misma una evidencia de eficacia debatida (el gran ensayo BEMED en la enfermedad de Ménière fue negativo), de modo que la no inferioridad frente a un fármaco de eficacia incierta no demuestra eficacia propia. Su ventaja práctica es la ausencia de sedación, que diferencia a este producto de los antivertiginosos clásicos como el dimenhidrinato y la flunarizina, particularmente relevante en el adulto mayor donde esos fármacos aumentan el riesgo de caídas y de deterioro cognitivo. Como en todo vértigo, lo esencial es el diagnóstico: el vértigo posicional paroxístico benigno se cura con maniobras de reposicionamiento y no con fármacos, y un vértigo de origen central es una urgencia.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Combinación de Cocculus indicus D4, Conium maculatum D3, Ambra grisea D6 y Petroleum rectificatum D8. Las diluciones D3 y D4 contienen cantidades medibles, incluida la de Conium maculatum (cicuta), cuyo alcaloide coniína es tóxico en cantidades mucho mayores que las presentes.
- Nombres comerciales
- Vertigoheel comprimidos, gotas y ampollas
- Presentaciones
- Comprimidos sublinguales; Gotas orales; Solución inyectable en ampollas
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Se propone una mejoría de la microcirculación del oído interno y una modulación de la compensación vestibular central. Algunos estudios reportan aumento de la velocidad de flujo en la microcirculación medida por capilaroscopia. El mecanismo no está establecido.
Indicaciones
- Vértigo de diversas causas, como tratamiento sintomático
- Vértigo del adulto mayor donde se desea evitar la sedación
- Coadyuvante en la insuficiencia vertebrobasilar y el vértigo de origen vascular
- Mareo y cinetosis
Dosis terapéuticas
- Adultos
- 1 comprimido sublingual 3 veces al día, o 10 gotas 3 veces al día. En el episodio agudo, 1 comprimido cada 15 minutos durante las primeras 2 horas.
- Niños y adolescentes
- Desde los 6 años, media dosis.
- Lactantes
- No recomendado.
- Adulto mayor
- Misma pauta; su principal ventaja teórica está en esta población, donde el dimenhidrinato y la flunarizina deben evitarse por sedación, caídas y parkinsonismo.
- Ajustes renal/hepático
- NO sustituye el diagnóstico del vértigo. Ante vértigo de inicio brusco con cefalea, diplopía, disartria, ataxia, déficit motor o sensitivo, o nistagmo vertical, se debe descartar causa central de forma urgente. El vértigo posicional paroxístico benigno se trata con maniobras de reposicionamiento, no con fármacos.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- No se han descrito interacciones farmacocinéticas relevantes
- Otros antivertiginosos -> puede combinarse, aunque no hay estudios de la combinación
Reacciones adversas graves
- Reacciones de hipersensibilidad
- Retraso en el diagnóstico de un vértigo de origen central, de una enfermedad de Ménière que requiere manejo específico o de un neurinoma del acústico
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Sin estudios en el embarazo. El contenido de Conium maculatum en dilución D3 aconseja prudencia pese a que la cantidad de alcaloide es despreciable.
Lactancia
Diluciones bajas de contenido activo mínimo; sin datos formales de excreción. Uso bajo criterio clínico.
Sobredosis
Ingestión accidental de cantidades importantes: molestias digestivas leves; con las gotas, efectos del alcohol en el niño. Observación. Consultar a CITUC 800 411 111.