Monografía farmacológica Medvox
Yodo / yoduro de potasio (solución de Lugol)
No es un tratamiento de fondo del hipertiroidismo. Su utilidad es de corto plazo y siempre asociado a una tionamida: preparación preoperatoria de la tiroidectomía en la enfermedad de Graves (reduce vascularización y sangrado) y tormenta tiroidea. En la tormenta tiroidea se administra al menos 1 HORA DESPUÉS de la tionamida. Usado solo o antes de la tionamida en un bocio nodular tóxico puede producir el efecto contrario —hipertiroidismo por yodo (fenómeno de Jod-Basedow)—, y anula por semanas la posibilidad de tratar con radioyodo.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- Solución acuosa de yodo molecular (I2) y yoduro de potasio (KI). Lugol fuerte: yodo 5 % + yoduro de potasio 10 %, aproximadamente 126 mg de yodo total por mL (≈ 6–8 mg por gota según el gotario).
- Nombres comerciales
- Consultar registro sanitario vigente.
- Presentaciones
- Solución de Lugol fuerte (yodo 5 % + yoduro potásico 10 %) como preparado magistral en recetario farmacéutico; Yoduro de potasio en comprimidos de 65 o 130 mg para protección tiroidea en emergencia radiológica (reservas institucionales; no de venta habitual en Chile)
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
A dosis farmacológicas, el yodo inhibe de forma aguda la organificación (efecto Wolff-Chaikoff) y, sobre todo, BLOQUEA LA LIBERACIÓN de hormona ya almacenada en el coloide, lo que explica su acción rápida —en horas a pocos días—, a diferencia de las tionamidas. Reduce además la vascularización y el tamaño de la glándula. El efecto es TRANSITORIO: la glándula 'escapa' en 1 a 3 semanas.
Indicaciones
- Preparación preoperatoria de la tiroidectomía en la enfermedad de Graves, durante los 7–10 días previos, asociada a tionamida
- Tormenta tiroidea, al menos 1 h después de iniciar la tionamida
- Protección tiroidea en exposición a yodo radiactivo por emergencia nuclear (yoduro de potasio), según indicación de la autoridad sanitaria
- Coadyuvante en hipertiroidismo con contraindicación temporal de tionamidas, bajo supervisión especializada
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Preparación de tiroidectomía en Graves: Lugol fuerte 5–7 gotas (0,25–0,35 mL) cada 8 h, diluido en agua o jugo, durante 10 días antes de la cirugía, junto a la tionamida.
- Niños y adolescentes
- Preparación preoperatoria: 1–3 gotas cada 8 h según edad y peso, por indicación de endocrinología pediátrica. Emergencia radiológica: dosis de yoduro de potasio por edad según la autoridad (16–65 mg en niños).
- Lactantes
- Solo en emergencia radiológica y en dosis única según la autoridad sanitaria; riesgo de hipotiroidismo transitorio neonatal.
- Adulto mayor
- Mayor riesgo de hipotiroidismo o hipertiroidismo inducido por yodo en el bocio nodular del añoso: evitar sin tionamida previa.
- Ajustes renal/hepático
- Precaución en insuficiencia renal (riesgo de hiperkalemia por el potasio y de acumulación de yodo).
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Tionamidas administradas DESPUÉS del yodo -> el yodo aporta sustrato para nueva síntesis; en la tormenta tiroidea la tionamida va primero y el yodo al menos 1 h después
- Radioyodo (I-131) -> la saturación con yodo impide su captación durante semanas; coordinar con medicina nuclear
- Litio -> efecto antitiroideo sinérgico con riesgo de hipotiroidismo
- IECA, ARA II, espironolactona y diuréticos ahorradores de potasio -> riesgo de hiperkalemia con dosis altas de yoduro de potasio
- Amiodarona y contrastes yodados -> suma de carga de yodo
Reacciones adversas graves
- Hipertiroidismo inducido por yodo (Jod-Basedow) en bocio nodular o autonomía tiroidea
- Hipotiroidismo inducido por yodo, especialmente en tiroiditis de Hashimoto previa
- Escape del efecto Wolff-Chaikoff con recrudecimiento del hipertiroidismo si se usa solo
- Reacciones de hipersensibilidad (angioedema, vasculitis, fiebre)
- Sialadenitis
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
No confundir la dosis farmacológica (decenas a cientos de mg) con la suplementación nutricional en microgramos.
Lactancia
El yodo se concentra en la leche y puede producir hipotiroidismo en el lactante. Uso breve solo si es imprescindible, con control tiroideo del lactante.
Sobredosis
Yodo molecular: dolor quemante orofaríngeo y abdominal, vómitos (a veces azulados si hay almidón en el estómago), diarrea sanguinolenta, shock, edema de glotis. Yodismo crónico: sabor metálico, sialorrea, coriza, conjuntivitis, acné. Proteger la vía aérea; no inducir vómito. Leche o solución de almidón para convertir el yodo en yoduro menos tóxico; endoscopia precoz si hay signos de lesión corrosiva. Soporte hidroelectrolítico. Control de función tiroidea a 2–4 semanas. CITUC +56 2 2635 3800.