Monografía farmacológica Medvox
Zonisamida
Antiepiléptico de amplio espectro con vida media muy larga (60 horas), lo que permite una sola toma diaria. Comparte con el topiramato el perfil de pérdida de peso, litiasis renal y alteración cognitiva, aunque con menor intensidad. Su condición de sulfonamida obliga a precaución en el alérgico a sulfas.
Principio activo, marcas y presentaciones
- Principio activo
- 1,2-bencisoxazol-3-metanosulfonamida; C8H8N2O3S.
- Nombres comerciales
- Zonegran · Zonisamida
- Presentaciones
- Cápsulas 25 mg, 50 mg y 100 mg
Usos y propiedades
Mecanismo de acción
Bloqueo de canales de sodio y de calcio tipo T, con modulación GABAérgica e inhibición débil de la anhidrasa carbónica.
Indicaciones
- Crisis focales con o sin generalización, en monoterapia o terapia añadida
- Epilepsias mioclónicas progresivas
- Enfermedad de Parkinson (uso aprobado en Japón)
Dosis terapéuticas
- Adultos
- Iniciar 50 mg/día y aumentar 50 mg cada 2 semanas hasta 300–500 mg/día en 1–2 tomas.
- Niños y adolescentes
- Desde los 6 años: 1 mg/kg/día inicial, hasta 6–8 mg/kg/día.
- Lactantes
- No establecida.
- Adulto mayor
- Titulación lenta; vigilar oligohidrosis y deterioro cognitivo.
- Ajustes renal/hepático
- VFG <50: titulación más lenta. Reducir en insuficiencia hepática.
Seguridad clínica
Contraindicaciones
Sin información específica publicada.
Precauciones y monitorización
Sin información específica publicada.
Interacciones graves
- Carbamazepina, fenitoína y fenobarbital -> reducción de los niveles de zonisamida
- Topiramato y acetazolamida -> acidosis y litiasis aditivas
Reacciones adversas graves
- Nefrolitiasis
- Oligohidrosis y golpe de calor en el niño
- Acidosis metabólica
- Reacción de hipersensibilidad a sulfonamidas, incluido síndrome de Stevens-Johnson
- Discrasias sanguíneas
- Ideación suicida
Embarazo, lactancia y toxicología
Embarazo
Preferir lamotrigina o levetiracetam en la mujer en edad fértil.
Lactancia
Dosis relativa alta (30 %); riesgo de sedación en el lactante.
Sobredosis
Somnolencia prolongada por la vida media larga, ataxia, bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria. Carbón activado, soporte prolongado, hidratación. La hemodiálisis tiene utilidad limitada.